姓名:李XX年齡:33
減重時間:約7周(48天) 性別:男
體重:122.2-->113.6(7周8.4公斤)
舌:舌紅苔少
脈:右脈實，左脈洪數
患者其他症狀主訴:患者剛開始還有一些胃食道逆流症狀，吃飽後覺得喉嚨癢、想咳嗽，嚴重時胸口燒灼感。
埋線部位:肚子、腰
醫師處方:
減重膠囊4號
半夏瀉心湯8g
龍骨1.5g
烏賊骨1.5g
旋覆花1g等加減
用方含意:
近年來因為飲食精緻化，加上我們生活壓力越來越大，導致胃食道逆流的人數也不斷提高，約4~5人就會有1人有胃食道逆流的問題，甚至體重越重，對於胃食道逆流的症狀也會加重，因此這種情況，筆者會用主方半夏瀉心湯來恢復中焦脾胃升降運轉，加上少許的中藥制酸劑抑制胃酸(龍骨、烏賊骨)，輔以旋覆花來和胃降逆，讓胃氣可以和降。
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近期看到新聞報導說針刺眼睛痠痛，刺破了視網膜，差點造成眼瞎的新聞，才想到門診其實蠻多病人主訴眼睛時常覺得畏光感、甚至用眼過度時容易有痠澀感，就剛好趁這個時候來總結一下眼睛痠澀的治療。
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姓名:黃XX
年齡:20
減重時間:約8周(54天)
性別:女
體重:62.4-->56.5(8周5.9公斤)
舌:舌紅苔少無津液
脈:右脈澀，左脈細數
患者其他症狀主訴:患者還主訴有貧血病史，去西醫檢查血紅素偏低，平常疲倦時容易頭暈，嚴重時甚至會有心悸、容易喘的症狀，經期來時頭暈症狀也比較嚴重。埋線部位:無
醫師處方:
減重膠囊3號
八珍湯9g
炙甘草湯3g
麥冬1.5g等加減
用方含意:針對患者有貧血問題，剛好遇到又想減重，這時候很多減重藥其實都不能用，像麻黃一類的，因為有些貧血患者會心悸，吃麻黃這類藥等於再火上加油，可能會造成症狀更嚴重。
有些患者會問說，要減重還吃這些補藥會不會反而容易變胖?其實不用怕減重吃這些補藥，有時候萬一血虛到一定的程度，反而會讓體內代謝變慢，先把貧血問題調理好，到時候反而來減重會更好，因此筆者一開始還是先從貧血症狀處理，故用八珍湯大補元氣，炙甘草湯補心陽，因為患者苔少無津液、且脈細數，故加入麥冬生津。
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這幾天天氣溫差比較大，遇到了幾個皮膚癢、皮膚過敏的患者，剛好來總結和思考一下皮膚的用藥。姓名:張XX
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姓名:陳XX
年齡:58
性別:男
主訴:平素容易
頻尿已經多年，西醫檢查:攝護腺肥大，常覺得上完廁所沒多久又想上，但尿量偏少，平素喝酒完或泡茶後頻尿甚，偶伴隨腰痠、半夜會起來1~2次上廁所。
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近期有轉骨的國中小朋友在看診時，說最近時常在運動的時候小腿抽筋，尤其是在激烈運動的時候，像打籃球的時候，尤其嚴重，整個後側小腿肌肉痙攣到想哭。剛好最近天氣早晚溫差大，如果又沒有筆者就先開了芍藥甘草湯3天份9包，跟小朋友說上體育課前先吃一包，對於緩解肌肉抽筋、痙攣會有幫助。
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近期有一位病人的主訴還蠻令筆者印象深刻的，就是
胸口覺得被重物壓到的感覺，且自覺
胸口博動感很強，長期以來都這樣，尤其是比較疲勞的時候，症狀特別明顯，平常工作勞累時覺得呼吸吸不到氣的感覺，嚴重一點伴隨面色蒼白、怕冷、頭暈感，曾經去西醫檢查，但無特別異常。
先來談談心悸的感覺，平常人應該感覺不到自己的心跳再跳，通常感覺到稍微的心臟跳動，極有可能就是心跳開始有點不規律，嚴重一點甚至會覺得胸悶胸重、有被石頭壓到的不舒服感。
這種脈把起來其實會不規律，中醫來講就是
結代脈，一般來說，脈膊應該都是有規律地在跳動，可是這種
結代脈，是跳~跳~停，然後再繼續跳跳~突然停一下。
當下聽到這個案例直覺反應仲景的
炙甘草湯。炙甘草湯用來治療
心陰陽兩虛所造成的心悸問題，可說是常用方，來看看條文和方劑組成。
《傷寒論》第177條：「傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之」。
組成為炙甘草四兩、生姜三兩、人參二兩、
生地黃一斤、桂枝三兩、阿膠二兩、麥門冬半升、麻仁半升、大棗三十枚。右九味，以清酒七升
特別把生地劃紅線，其實是因為
方中是重用生地黃滋陰養血為君藥，但其實溫陽藥也是加了不少，生姜、桂枝、人參等。
雖然陰陽兩虛都可用，不過筆者還會稍微辯證一下，到底是陰偏虛比較多、還是陽偏虛。如果
陰虛偏多，筆者還會額外加入生地來滋陰補血，如果偏陽虛的，就額外生姜、桂枝加重。通常炙甘草湯已經是心悸常用方了，甚至有時候聽到心悸，就直覺反應用這個方，不過如果還是稍微辯證一下，到底是陰虛陽虛哪個偏重，效果會更好。
心悸除了吃藥之外，其實用針灸效果也相當好，尤其是那種突然心悸感很嚴重的，當下吃藥根本來不及，這時候可直接用
內關穴針灸強刺激，最好針感能傳到手末梢，對於當下緩解心悸症狀效果很好。
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接下來看看睡眠的另一個問題，睡到一半容易醒來、多夢。
一般而言，半夜容易醒來主要和中醫的
心、膽相關。
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接續上一篇
失眠筆者還會細分為
不好入睡、睡到一半會醒來、多夢。這篇先來談談不好入睡，中醫來講不好入睡，尤其需要躺床超過1個小時的這種，中醫是歸類為陽不歸陰，筆者常用方是
黃連阿膠湯+半夏，為什麼會用到這個方加減呢，是源自於內經。
失眠筆者還會細分為不好入睡、睡到一半會醒來、多夢。
這篇先來談談不好入睡，中醫來講不好入睡，尤其需要躺床超過1個小時的這種，中醫是歸類為陽不歸陰，筆者常用方是黃連阿膠湯+半夏，為什麼會用到這個方加減呢，是源自於內經。
黃帝問于伯高曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑，不臥出者，何氣使然?
伯高曰：「衛氣者，出其悍氣之剽疾而先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也，晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間行於五臟六腑。今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷。不得入於陰，陰虛，故目不瞑。」
黃帝曰:「善！治之奈何？」
伯高曰:「補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其卧立至。」
從這裡也了解為什麼不好入睡的話，為什麼會比較容易火氣大，因為陽不得入於陰。行於陽則陽氣盛，不得入於陰，陰虛，今天睡不好陰虛陽氣盛，陽氣在外面亂跑，自然就會有口乾渴、口破、身熱心煩等火氣大症狀。
黃連阿膠湯是組成是黃連3克、阿膠9克、黃芩9克、雞子黃2枚、白芍9克，芍藥補血歛陰並收歛心腎；阿膠補血滋陰；雞子黃則滋補心腎。
今陽不歸陰自然會造成心腎不交，心陽無法和腎陰互相協調，故難入眠。
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失眠一直是許多人的困擾，門診上也常遇到主訴失眠的，到目前為主發現還沒寫過失眠的治療，本篇就來寫寫失眠的中醫治療，剛好舉例昨天遇到的一個失眠病例。
姓名:黃XX
年齡:48
性別:男
主訴:
長期失眠已經多年。
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姓名:呂XX
年齡:38
性別:男
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一般於門診上，如果是女性來看
月經不規律的問題，很多去檢查都會有
多囊性卵巢的問題。
尤其減重的女性，很多都伴有多囊性卵巢(參考減重案例4)，一般來講，很多女性都發現自己不斷變胖，然後月經開始不規律，一去西醫檢查才發現是多囊性卵巢。
至於多囊性卵巢的定義是什麼呢?最早是依據2003年鹿特丹專家會議共識，符合下列3項中任2項，就可以診斷為多囊性卵巢症候群：
一、不排卵或排卵次數減少；
二、臨床上有雄性激素過高的表徵（如：多毛、青春痘）或血液中雄性素過高
三、超音波上卵巢呈現多囊的型態。
西醫一般治療基本上是給口服避孕藥、口服排卵藥，
中醫的話當然是分型辯證論治。
一般來講主要分為幾個證型。
1.腎虛血瘀:
這種的病人臨床上的表現是會月經月經不規律，通常會拖個一個半月甚至兩三個月，且月經的量也偏稀少、有血塊，這種我們就會給溫腎調經、活血化瘀的中藥，筆者常用如左歸丸，益母草、赤芍等。
2.脾虛痰濕:
通常多囊性卵巢因為胰島素抗性，導致細胞產生過多的雄性激素，且因為阻止卵泡發育，導致慢性無排卵，進而導致月經不規律，因為胰島素還有一個功能，就是抑制細胞釋出脂肪，現在因為胰島素抗性，我們身體就不太利用脂肪細胞，導致我們不斷的變胖。
在古書裡面有提到了關於肥胖和月經的關係，《丹溪心法》言：“若是肥盛婦人，稟受甚厚，恣于酒食，經水不調，不能成胎，謂之驅脂滿溢，閉塞子宮”
這種病人就要叫他減重拉，筆者很多臨床上的女性減重病人也有一部分是多囊性卵巢造成的肥胖，等減下來其實她的經期會比較規律。
一般而言，這種脾虛痰濕證型，筆者常見的用藥會以二陳湯加減，痰濕嚴重甚至加入蒼朮，然後平常一定要嚴格控制體重，不然體重不斷飆升，多囊性卵巢的症狀會更嚴重。
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