臨床上這兩個方都是筆者的愛用方,一剛開始也覺得兩方很相近,不知道如何辨別,但細看還是有些許差異的。
首先來看兩方組成
黃耆桂枝五物湯:黃耆三兩芍藥三兩桂枝三兩生薑六兩大棗十二枚
桂枝加黃耆湯:黃耆二兩芍藥三兩桂枝三兩生薑三兩大棗十二枚甘草二兩
可看到兩方主要的不同點是黃耆、生薑的劑量和甘草的有無,由此可見黃耆桂枝五物湯發散及補氣的力量會比較強,而桂枝加黃耆湯則比較溫和。
接著看條文。
黃耆桂枝五物湯:血痹之證,陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀。
桂枝加黃耆湯:黃汗,兩脛自冷,腰以上有汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇則不能食,身疼重,煩躁,小便不利;黃疸脈浮,有表虛症狀者。
目前臨床上筆者兩者差別使用,如果主要是辯證為營衛不和,加上雙側有麻木不仁的症狀,筆者都直接先用黃耆桂枝五物湯。
至於桂枝加黃耆湯反而比較偏局部、或者單側容易出汗,顏色偏深色、甚至流汗容易有異味,就上桂枝加黃耆湯。
除了黃耆桂枝五物湯、桂枝加黃耆湯差一味甘草之外,
四逆湯、乾薑附子湯也是,兩者有何差別呢?之後分享。
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